DIM (Diindolylmethane) 補充劑：健康益處、膳食來源和女性健康

我一直對瑪雅·安吉羅 (Maya Angelou) 氣勢恢弘、鏗鏘有力的詩作《非凡女人》(Phenomenal Woman) 贊賞有加。這是一部鼓勵女性自信的勵志贊歌。我總在人生不同階段想起這首詩，因爲它寫盡了我的人生況味。

女性一生中會經歷各種考驗，需要邁過一道又一道的健康坎。她們的健康狀態起伏不定，總在不同時期帶來不同的健康挑戰。

女性生殖系統深受環境變化、遺傳因素、衰老狀態和荷爾蒙水平的影響。荷爾蒙失調會導致生理期不調或多囊卵巢綜合症。雌性荷爾蒙失調則不但會帶來發胖、減重困難問題，還會增加乳腺惡性細胞的發病風險。許多女性進入更年期後，還會因體內荷爾蒙水平的變化面臨潮熱、盜汗、情緒反常和易怒問題。

本文將帶您了解有關 DIM 的一切知識，圍繞 DIM 的定義、獲取途經及其對各種女性健康問題的影響展開多面的討論。我們首先來深入了解一下常見的，與荷爾蒙有關的女性健康問題。

什麼是 DIM？

Diindolylmethane（二吲哚甲烷）又稱爲 DIM，是一種具有生物活性的植物成分，常見於十字花科蔬菜中。研究發現，十字花科蔬菜，例如西蘭花、花椰菜、羽衣甘藍和球芽甘藍，對人體健康有很多好處，有助於緩解炎症、排出體內多餘荷爾蒙和優化肝臟健康等。^11-14

十字花科蔬菜被煮熟或碾碎後即可產生 DIM。因爲在物理碾壓或烹飪的過程中，十字花科蔬菜中的化合物芥子酶會被啟動，將它包含的其他化合物，即芥子油苷，轉化爲吲哚-3-甲醇 (indole-3-carbinol)。當您食用碾碎或煮熟的十字花科蔬菜後，胃酸就會將吲哚-3-甲醇轉化爲 DIM。¹² 

DIM 可通過多種方式（例如調節雌性荷爾蒙受體以及另一種與解除毒素有關的受體）影響人體健康。¹⁴ DIM 可以通過啟動各種信號通路來發揮緩解炎癥作用。它還可能具有抗纖維化、抗氧、抗雄性荷爾蒙以及免疫調節四大作用。^15-16 DIM 還可通過調節荷爾蒙排出途經來影響雌性荷爾蒙的代謝。¹⁷

DIM 可在生命不同階段幫助女性健康。在衆多有助於女性健康的營養成分中，DIM 作爲一種優效的植物化學成分脫穎而出，它可能有助於解決雌性荷爾蒙失調以及將多餘的雌性荷爾蒙排出體外的問題。

荷爾蒙失調和女性健康問題

許多女性健康問題都和荷爾蒙失調密切相關。皮質醇、雌性荷爾蒙、黃體酮、睾酮和血糖荷爾蒙的失調都會引發和加重人體疾病。

例如，雌性荷爾蒙的分泌主要受下丘腦-垂體-腎上腺軸控制，該軸功能一旦失調，就會影響雌性荷爾蒙水平，從而常導致生理期周期紊亂問題。¹ 不過，生活方式和環境因素也會導致雌性荷爾蒙和黃體酮失調，影響生理期周期。多囊卵巢綜合症則通常是由血糖荷爾蒙（如胰島素）失調引起的。²

由於荷爾蒙的分泌和分解機制十分復雜，荷爾蒙失調通常是多個因素引起的。荷爾蒙（例如雌性荷爾蒙和黃體酮）依賴不同的器官系統進行適當的分解並排出體外。因此，腸胃和肝臟問題也可能影響雌性荷爾蒙的代謝。許多女性健康問題的一大顯著特徵就是荷爾蒙失調，特別是雌性荷爾蒙失調，原因就在於雌性荷爾蒙的調節和代謝機制特別復雜，涉及多個因素。

雌性荷爾蒙失調

雖然雌性荷爾蒙主要由卵巢分泌，屬於生殖荷爾蒙，但其功能遠超出生殖系統。因爲雌性荷爾蒙受體在骨骼、大腦、結腸、肝臟、皮膚和唾液腺中都有分布。³ 

女性五十歲後，與更年期密切相關的雌性荷爾蒙水平會自然下降。⁴ 但是，很多女性也會在生命中的某個階段出現雌性荷爾蒙過高或代謝不正常問題，從而導致體內的雌性荷爾蒙失調或過於旺盛。生理期前綜合症、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合症和乳腺惡性細胞都與雌性荷爾蒙過於旺盛和失調密切相關。^5-8 

雌性荷爾蒙分泌過多或代謝不良不但會加快體內循環，導致體內毒素排出不暢，還會過度刺激對動情素敏感的體內組織。環境荷爾蒙 (Xenoestrogens) 是指環境中可以模擬雌性荷爾蒙，刺激體內雌性荷爾蒙受體的外源性化學物質，它是雌性荷爾蒙的另一個來源。⁹ 環境荷爾蒙既可天然生成，也可人工合成。人工合成的環境荷爾蒙常見於塑料、防腐劑和噴灑在食物上的殺蟲劑中，天然生成的環境荷爾蒙則常存在於植物和真菌中。¹⁰ 

更年期症狀

女性一般會在五十歲左右迎來更年期。更年期的一大特徵就是卵巢功能逐漸衰退，荷爾蒙分泌發生變化。⁴ 與各種症狀相關的雌性荷爾蒙和黃體酮水平也開始下降。

更年期雌性荷爾蒙下降與心血管疾病風險的增加、皮膚問題、骨質流失、易怒、盜汗、性能力障礙、側頭部疼痛和潮熱密切相關。⁴ 雖然更年期不會直接引發癌症，但由於體內荷爾蒙（如雌性荷爾蒙）的變化，女性更年期後患乳腺惡性細胞的風險也會增加。²⁰ 荷爾蒙替代療法和植物性藥品等修復手段可能有助於緩解更年期症狀。

DIM 的膳食來源

十字花科植物是營養豐富的含硫蔬菜，富含維生素 A、維生素 C、銅元素、葉酸、硒元素和鋅元素。芥子油苷，一種含硫分子，是特被廣爲研究的十字花科植物分子。DIM 就是它的代謝產物或分解產物。

加熱、咀嚼、碾碎或直接服用十字花科蔬菜都可增加它們的 DIM 含量。曾有研究發現，卷心菜煮過後，其 DIM 含量增加了六倍。¹⁴ 

肝臟是人體內 DIM 濃度特高的器官——鑑於 DIM 對細胞色素解除毒素系統的影響，這一事實真是耐人深思。腎臟、肺部、心臟和大腦中的 DIM 含量也相對較高。DIM 通常會在服用後的 20 至 24 小時內從人體內排出。¹⁴

營養均衡、富含蔬菜的飲食是優化身體健康的關鍵。人們不但需要攝入蛋白質、健康脂肪、蔬菜和水果，還要減少食用或完全拋棄加工食品和超加工食品。而且一定要食用大量的、不同種類的蔬菜。這種多元化的飲食結構可以增加腸道微生物羣的多樣性，從而可以在很多方面爲女性健康提供幫助。²⁵ 

雖然目前並不存在有關十字花科蔬菜每日攝入量的明確指南，但一個顯而易見的事實是有些人需要增加它們的攝入量，有些人則可能需要盡量減少它們的攝入量。您極好諮詢一下注冊營養師，獲取量身定制的攝入量建議。

有關 DIM 的研究和證據

關於植物成分如何影響人體健康和疾病發展的研究已成爲醫級研究中的新興領域。有關十字花科蔬菜，主要是它們中的含硫化合物，在細胞、動物和人體模型中的影響已得到廣泛研究。有證據表明，DIM 可能有多種用途；它可能有助於提升人體的清體能力，降低人類患病風險，並減緩慢性疾病的發展。 ^11-19 

雌性荷爾蒙的代謝過程十分復雜。許多因素都會影響人體適當排出體內多餘的雌性荷爾蒙及其代謝產物的能力，例如排出 16-α-羥基雌酮（一種有害的雌性荷爾蒙代謝產物）以及 2-羥基雌酮和 2-羥基雌二醇（有利身體健康的雌性荷爾蒙代謝產物）的能力。人們在臨牀上將 2-羥基雌酮與 16-α-羥基雌酮的比值用作生物標志物，用來預測與雌性荷爾蒙有關的癌症風險。¹⁷ 

DIM 可能有助於修復雌性荷爾蒙過於旺盛的問題和子宮內膜異位等疾病。在一項研究 DIM 對子宮內膜異位症影響的隨機對照試驗中，科研人員發現 DIM 可以加強標準療法的效果，優化出血模式。^21,22 有關 DIM 對其他雌性荷爾蒙相關的女性健康問題（如子宮肌瘤）的影響也越來越引起人們的興趣。²³ 

DIM 的副作用

對於服用荷爾蒙類藥品或患有與荷爾蒙相關的癌症的患者，服用 DIM 補充劑前需諮詢醫生。DIM 的副作用可能包括惡心等腸胃不適症狀。曾有一項研究發現，服用 DIM 補充劑的人尿液顏色也會變深。²⁶

如何通過日常飲食攝取 DIM

如果您想通過日常飲食攝取 DIM，那就需要多食用十字花科蔬菜。十字花科蔬菜富含 DIM，其中球芽甘藍、寬葉羽衣甘藍、花椰菜、西蘭花和羽衣甘藍的 DIM 含量特高。¹⁴ 您也可以食用含有 DIM 的膳食補劑。食用前記得諮詢醫生，詢問臨牀上適合您的 DIM 安心劑量。

總之，DIM 可能有助於女性緩解各種荷爾蒙問題，減少慢性疾病的發生。多食用十字花科蔬菜是攝取更多 DIM 的好方法，此法不但簡單實用，還能讓您享用到美味蔬菜。另外，您也可以諮詢醫生，詢問 DIM 補充劑是否適合您。

參考資料：

1. Bae, J., Park, S., & Kwon, J. W. (2018). Factors associated with menstrual cycle irregularity and menopause. BMC women's health, 18(1), 36.
2. Marshall, J. C., & Dunaif, A. (2012). Should all women with PCOS be treated for insulin resistance?. Fertility and sterility, 97(1), 18–22.
3. Eyster KM. The Estrogen Receptors: An Overview from Different Perspectives. Methods Mol Biol. 2016;1366:1-10. doi: 10.1007/978-1-4939-3127-9_1. PMID: 26585122.
4. Peacock K, Ketvertis KM. Menopause. [Updated 2022 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
5. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244.
6. Chantalat E, Valera MC, Vaysse C, Noirrit E, Rusidze M, Weyl A, Vergriete K, Buscail E, Lluel P, Fontaine C, Arnal JF, Lenfant F. Estrogen Receptors and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Apr 17;21(8):2815. 
7. Noviyanti NI, Gusriani, Ruqaiyah, Mappaware NA, Ahmad M. The effect of estrogen hormone on premenstrual syndrome (PMS) occurrences in teenage girls at Pesantren Darul Arqam Makassar. Gac Sanit. 2021;35 Suppl 2:S571-S575. doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.103. PMID: 34929904.
8. Bhardwaj, P., Au, C. C., Benito-Martin, A., Ladumor, H., Oshchepkova, S., Moges, R., & Brown, K. A. (2019). Estrogens and breast cancer: Mechanisms involved in obesity-related development, growth and progression. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 189, 161–170.
9. Paterni, I., Granchi, C., & Minutolo, F. (2017). Risks and benefits related to alimentary exposure to xenoestrogens. Critical reviews in food science and nutrition, 57(16), 3384–3404. 
10. David W. Singleton, Sohaib A. Khan. Xenoestrogen exposure and mechanisms of endocrine disruption. Front. Biosci. (Landmark Ed) 2003, 8(6), 110–118.
11. Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Cruciferous vegetable consumption is associated with a reduced risk of total and cardiovascular disease mortality. Am J Clin Nutr. 2011 Jul;94(1):240-6. 
12. Tucci P, Brown I, Bewick GS, Pertwee RG, Marini P. The Plant Derived 3-3'-Diindolylmethane (DIM) Behaves as CB2Receptor Agonist in Prostate Cancer Cellular Models. Int J Mol Sci. 2023 Feb 11;24(4):3620. 
13. Ağagündüz, D., Şahin, T. Ö., Yılmaz, B., Ekenci, K. D., Duyar Özer, Ş., & Capasso, R. (2022). Cruciferous Vegetables and Their Bioactive Metabolites: from Prevention to Novel Therapies of Colorectal Cancer. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2022, 1534083. 
14. Thomson, C. A., Ho, E., & Strom, M. B. (2016). Chemopreventive properties of 3,3'-diindolylmethane in breast cancer: evidence from experimental and human studies. Nutrition reviews, 74(7), 432–443. 
15. Wang SQ, Cheng LS, Liu Y, Wang JY, Jiang W. Indole-3-Carbinol (I3C) and its Major Derivatives: Their Pharmacokinetics and Important Roles in Hepatic Protection. Curr Drug Metab. 2016;17(4):401-9. 
16. Le HT, Schaldach CM, Firestone GL, Bjeldanes LF. Plant-derived 3,3'-Diindolylmethane is a strong androgen antagonist in human prostate cancer cells. J Biol Chem. 2003 Jun 6;278(23):21136-45. 
17. Lord RS, Bongiovanni B, Bralley JA. Estrogen metabolism and the diet-cancer connection: rationale for assessing the ratio of urinary hydroxylated estrogen metabolites. Altern Med Rev. 2002 Apr;7(2):112-29. 
18. Dalessandri KM, Firestone GL, Fitch MD, Bradlow HL, Bjeldanes LF. Pilot study: effect of 3,3'-diindolylmethane supplements on urinary hormone metabolites in postmenopausal women with a history of early-stage breast cancer. Nutr Cancer. 2004;50(2):161-7. 
19. Vermillion Maier, M. L., Siddens, L. K., Uesugi, S. L., Choi, J., Leonard, S. W., Pennington, J. M., Tilton, S. C., Smith, J. N., Ho, E., Chow, H. H. S., Nguyen, B. D., Kolluri, S. K., & Williams, D. E. (2021). 3,3'-Diindolylmethane Exhibits Significant Metabolism after Oral Dosing in Humans. Drug metabolism and disposition: the biological fate of chemicals, 49(8), 694–705. 
20. Surakasula, A., Nagarjunapu, G. C., & Raghavaiah, K. V. (2014). A comparative study of pre- and post-menopausal breast cancer: Risk factors, presentation, characteristics and management. Journal of research in pharmacy practice, 3(1), 12–18. 
21. Morales-Prieto DM, Herrmann J, Osterwald H, Kochhar PS, Schleussner E, Markert UR, Oettel M. Comparison of dienogest effects upon 3,3'-diindolylmethane supplementation in models of endometriosis and clinical cases. Reprod Biol. 2018 Sep;18(3):252-258. 
22. García-Ibañez P, Yepes-Molina L, Ruiz-Alcaraz AJ, Martínez-Esparza M, Moreno DA, Carvajal M, García-Peñarrubia P. Brassica Bioactives Could Ameliorate the Chronic Inflammatory Condition of Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Dec 10;21(24):9397. 
23. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244. 
24. Yerushalmi R, Bargil S, Ber Y, Ozlavo R, Sivan T, Rapson Y, Pomerantz A, Tsoref D, Sharon E, Caspi O, Grubsrein A, Margel D. 3,3-Diindolylmethane (DIM): a nutritional intervention and its impact on breast density in healthy BRCA carriers. A prospective clinical trial. Carcinogenesis. 2020 Oct 15;41(10):1395-1401. 
25. Siddiqui R, Makhlouf Z, Alharbi AM, Alfahemi H, Khan NA. The Gut Microbiome and Female Health. Biology (Basel). 2022 Nov 21;11(11):1683. 
26. Castañon, A., Tristram, A., Mesher, D., Powell, N., Beer, H., Ashman, S., Rieck, G., Fielder, H., Fiander, A., & Sasieni, P. (2012). Effect of diindolylmethane supplementation on low-grade cervical cytological abnormalities: double-blind, randomised, controlled trial. British journal of cancer, 106(1), 45–52.